腰椎间盘突出——看这一篇就够了！

腰椎间盘突出——看这一篇就够了！

腰椎间盘突出症非常常见，各职业、各年龄段人群均可发病，且发病人数逐年上升，轻则使人腰疼，重则令人痛不欲生！

什么是腰椎间盘突出症？这突出的小小间盘究竟有多大能量以至于令人受尽折磨？今天，我们来一起谈谈腰椎间盘突出症的常见问题。

Q1“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?

不一样！

腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为”椎间盘突出“，无腰痛等临床症状。

当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为“腰椎间盘突出症”。

Q2 腰椎间盘突出症有什么症状?

1.腰痛和腿部牵引疼痛

腰痛和腿痛是腰椎间盘突出症的症状。由于髓核突出症的不同部位、大小、病理特征、身体状态和个体敏感性，腰椎间盘突出症的临床表现也有所不同。

2.腰部疼痛

大多数腰椎间盘突出症患者表现为持续性腰椎钝痛和牵扯样痛；下肢放射性疼痛，腰椎间盘突出症患者多为坐骨神经痛，咳嗽打喷嚏时放射性疼痛加重。这些都是腰椎间盘突出症的典型症状。

3.跛行

腰椎间盘突出症的跛行多为间歇性，即行走一段距离后下肢疼痛、无力、弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍可继续行走。随着时间的推移，症状逐渐加重，站立时间或行走距离越短，病情越严重。

4.麻木

麻木也是腰椎间盘突出症的症状。当神经根受压时，小腿或脚会疼痛和麻木；间歇性跛行：行走时容易加重神经根缺血，患肢疼痛。腰椎间盘突出症患者需要休息才能继续行走。

5.腰部活动有限

腰椎间盘突出症患者的腰椎屈曲和伸展活动与椎间盘突出症的程度密切相关。如果纤维环未完全破裂，腰椎向前弯曲，向后伸展有限。原因是当腰椎向前弯曲时，椎板之间的黄色韧带紧张增加了椎管体积和椎间隙后部的空间，相应的后纵韧带紧张增加了突出的髓核部分，从而减少了神经根压迫的症状。

6.脊柱侧凸

这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛而采取的姿势补偿畸形。腰椎间盘突出症的症状是腰椎向左或向右弯曲。触摸背部中部的棘突可以发现棘突偏斜，但这不是腰椎间盘突出症的独特体征，约为50％正常人也有脊柱棘突偏歪。

7.感觉麻木

部分腰椎间盘突出症患者不会出现下肢疼痛，只会出现肢体麻木，主要是由于椎间盘组织压迫神经的身体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是一个常见的麻木区域，当穿衣裤接触时会有烧灼感，长时间站立会加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因主要是纤维环膨胀或关节退化，而不是椎间盘突出。这是腰椎间盘突出症的症状之一。

Q3 什么样的人容易得腰椎间盘突出症?

1.职业：重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等)，运动员(外伤)；

2.年龄：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些；

3.体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病；

4.工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病；

5.遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者，本人患此病几率大，不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些；

6.发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，都易诱发该病；

7.身体素质：经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。

Q4 腰痛就是腰椎间盘突出症吗?

不一定！

腰痛的原因多种多样，仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的，大多数腰痛是其他因素引起，常见有肌肉筋膜炎和棘上韧带、棘间韧带损伤，腰椎结核和肿瘤，强制性脊柱炎、髋关节疾病等｡因此有腰痛不一定就是”腰椎间盘突出症”。

Q5 日常生活中，怎样才能预防腰椎间盘突出症?

总的原则是尽可能避免或减少弯腰，减少负重，避免久坐久站；

日常生活中拖地、扫地等劳动要小心，尽量保持身体直立；从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡；不要长时间保持一个姿势；走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立；硬板床上铺软硬适度的床垫，符合人体脊椎的正常曲线。饭后不要长时间窝在沙发里看电视；避免寒冷、潮湿的居住及工作环境。

Q6 腰椎间盘突出症，为什么我的腿疼?

很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛，实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经，这些神经支配下肢的感觉和运动，所以会引起下肢的疼痛。

这种疼痛的特点为放射痛，可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧，部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状。

Q7 怀疑自己腰椎间盘问题需要做哪些检查?

核磁共振成像技术(即MRI)对椎间盘突出症的诊断具有重要意义｡它可以观察病变椎间盘，可以看出的形态及其与周围组织的关系｡对于核磁检查无禁忌的患者首选核磁检查。

CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况｡但它对软性的髓核显示较核磁差，且核磁无放射性，对于无法做核磁的患者，可以选择CT检查。

Q8  腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?

整体来说，腰椎间盘突出的病人大部分还是采用保守治疗的方式，保守治疗的方法有多种多样，根据病人的不同情况选择：

(1)首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。因为椎间盘在正常生活里面，起到支撑体重的作用，在直立或者坐着的时候，椎间盘要承担很大的重量，这时候里面的压力很高，对神经根产生的压迫相应比较重。通过卧床，整个脊柱完全的放松了，椎间盘的压力减轻，它对神经根的挤压就减轻了，神经肿胀就会慢慢减退，实际上80%患者通过保守治疗也达到了治疗的目的。

如果说保守治疗解决不了，就要寻求一些其他的方法。因此，腰椎间盘突出休假不是不去单位上班回家看电视做家务，而是卧床。

(2)某些药物也可以起到比较好的作用，这些药物主要就是针对炎症反应的，减轻神经根的水肿，减轻局部的炎症反应，通过这些措施来起到缓解疼痛的作用。

(3)以针灸理疗为主的保守治疗针灸理疗可以说是保守治疗中效果最好的一种治疗方式。可以选择针灸、艾灸、推拿、牵引、电疗、磁疗、蜡疗、离子导入等多种方式。具体治疗方案需经专业医师详细查体后制定个性化的治疗方案。

(4)手术治疗

依据不同病情，可选择不同手术方式。目前可选择的手术方式很多，但大概分两种：微创椎间孔镜为代表的非融合手术和开放融合手术。